Как приучить ребёнка в т.ч. с ООП к горшку, к чему ведёт сдерживание «туалетных проблем»?

Веками одним из самых тягостных кошмаров (повторяющийся как смена дня и ночи и бесконечный как дорога к горизонту) материнского быта и детской гигиены была стирка пеленок. Сизифов труд. Поэтому в списке величайших изобретений и достижений человечества ХХ в. одну из первых строчек заняли непромокаемые подгузники («памперсы», независимо от производителя). Удобно, комфортно, гигиенично. Но… Приходит время, когда малышу пора переходить на следующую стадию взросления…

Горшок. Почему и зачем

Плюсы:

• более удобно (сполоснул/помыл),
• экономически выгодно, купил один раз и все.
• Приучение ребенка к горшку можно сделать интересным и увлекательным развивающим квестом, игрой, элементом адаптации к взрослости и т.п.

Минусы:

• приучение малыша к горшку может быть вызовом, особенно если он сопротивляется, т.к. привык к удобному и не хочет нового и «неудобного». Но, это тоже плюс, т.к. выход из зоны комфорта – ресурс для развития.

В каком возрасте ребёнок может быть готов к горшку. Признаки

Кто-то осваивает этот агрегат до 1-2, а кто-то и в 3-4 задумчиво рассматривает, с какой стороны эту интересную штуку приложить к делу… Терпение, деликатность и понимание. Каждый ребенок уникален, и процесс приучения к горшку (непростой и постепенный) может отличаться от потребностей личности малыша. Следует учитывать индивидуальность и не настаивать. Дело не в цифрах возраста, а в том, насколько сформировались нейронные связи между соответствующими зонами головного и спинного мозга с нужными отделами кишечника и мочевыделительной системы.

Возрастной разброс «принятия» горшка (любопытство, игровой интерес, понимание его функций, осваивание их, регуляция действий и включение в постоянный каждодневный опыт) вариативен. Важна не привязка к цифрам (год или пять), а критерии готовности:

• Физические: способность хоть иногда контролировать мочеиспускание или дефекацию, показатели сухости во время долгих периодов времени, способность стоять и/или ходить самостоятельно.
• Эмоциональные: любопытство относительно использования горшка (прикольная штука, а она зачем?), желание копировать действия (малыш видит – малыш делает) выявление дискомфорта от подгузника.
• Способность понимать и следовать простым инструкциям словами или невербальными действиями: «садись на горшок» или «дай понять, ты хочешь писать или какать». В разных семьях эти идеи могут звучать по-разному, это зависит от уже устоявшегося «словаря» родителей и малыша, лучше использовать привычные «пи-пи» и «ка-ка», новизны хватает и в самом факте горшка.
• Желание самостоятельности: освоение нового навыка «я как взрослый», независимости, новой Я-самооценки, проявляется в том числе в желании и осваивания горшка. Дайте малышу возможность контролировать ситуацию: самостоятельно садиться, если он готов и может, поднимать крышку, поставить горшок в то место, где ребенку комфортнее. Это поможет почувствовать контроль над процессом.

«Инструкция» по высаживанию на горшок

Вот несколько идей, которые могут помочь в процессе:

Создание атмосферы благоприятствования (игра или по-умному «геймификация»): процесс освоения горшка для ребенка просто обязан быть игровым, интересным и стимулирующим активность/внимание/познание. Например, сын автора статьи «играл в снайпера», стараясь попасть в картинку-наклейку на дне горшка, а дочка подруги «поливала цветочки» нарисованные мамой на дне ее горшка. Нет предела фантазии… Лучше использовать яркий, интересный и привлекательный «объект», можно рассказывать истории или сказки в процессе и обязательно поощрять в случае успеха.

Ждать готовности. Ребенок должен быть готов к освоению нового навыка. Признаки: желание сидеть или ходить без подгузника, длительная сухость (например, во время сна), вербальная, зрительная, слуховая способность понимать и следовать просьбам «а пошли сходим на горшочек!»

Наблюдение, контроль поведения и частое высаживание: стараться высадить ребенка на горшок чуть до момента испытывания потребности. Как? Опыт и пристальное внимание к поведенческим сигналам ребенка (прихватывание подгузника, ерзание на месте, кряхтение или определенное выражение лица), рано или поздно совпадет, и тогда см. ниже

Поощрение за каждое удачное использование горшка или шаг в правильном направлении. Используйте все положительные стимулы, какие возможно — похвалу, аплодисменты, награды, приятные сюрпризы, игры и т.п. Хвалите малыша даже за минимальные успехи -просто сел на горшок без результата – уже крутая попытка!

Терпеливость и спокойствие, даже если ребенок сопротивляется и не хочет. Процесс приучения к горшку нелегкий. Будьте готовы к терпению и каждодневной рутине, ошибкам и многомесячному процессу. Не показывайте раздражение, это может закрепить неприятный ассоциативный опыт. Пряник всегда победит кнут. Не наказывайте. Лучше трансформировать негатив в отложенный позитив «Лужа? Ну ок, придется подождать с игрой/мультиками, пока я ее вытру, а давай ты в следующий раз все-таки сходишь в горшочек?» Сделайте это приятным временем, где ребенок может чувствовать себя комфортно (кстати, а кто из взрослых сидит в своем «месте уединения» без смартфона или книжки, а?).

Регулярность поможет создать привычку. Старайтесь сажать ребенка на горшок в определенное время дня, например, после сна, после еды или накануне отхода ко сну.

Будьте последовательными. Старайтесь не спутать привычки ребенка, используя подгузник и горшок параллельно. Уж решили приступить к приучению к горшку, так старайтесь придерживаться этой стратегии. Первая стадия: днем – только на горшок. Подгузник на прогулку и дневной/ночной сон; потом, только на сон. Поэтому начинать лучше поздней весной, это длинная история, в которой возможны и прогресс, и откат назад, лучше следовать ритмам ребенка.

«А я не хочу и буду терпеть!» или к чему ведёт удержание от естественных физиологических проявлений

Человеческий организм – сложно настроенный, сформированный тысячелетиями эволюции, чувствительный и до определённой поры стойкий «инструмент». Главное, не нарушить режим настроек и правильно их поддерживать до… Все индивидуально. Физиология функций выделения («писать» и «какать») у ребенка регулируется двумя путями:

1. Физиологически — насколько сформировались нервные связи между ЦНС и мочевым пузырем и отделами кишечника, а также соответствующими сфинктерами (ни родители, ни сам ребенок это не могут контролировать);
2. Психоневрологически – системой безусловных и условных рефлексов (а вот это уже в сфере контроля). Причем, часто именно это управление процессами мочеиспускания и дефекации становится первой «территорией НЕТ» ребенка — ну, что может, то и контролирует.

Что в этом хорошего? Естественный этап развития мозговых структур, личности, воли, начального контроля и пр. Первое «не хочу» — норма. Если вы видите, что малыш терпит, хорошо назвать/проговорить: «Ты хочешь писать?» «Давай пойдем на горшок?» Это поможет связать чувство/ощущение с его вербальным определением, потом малыш сам сможет лучше понимать свои желания.

Что в этом плохого? Закрепление негативных паттернов поведения на уровне глубоких нейроструктур. В смысле, «плохое всегда запоминается глубже», «переучивать сложнее». На уровне физиологии — долговременное удерживание в организме мочи и кала может провоцировать воспалительные и спаечные процессы в органах малого таза, их органические изменения, растяжение гладкой мускулатуры стенок кишечника и мочевого пузыря, запоры и нарушения естественной регуляции процессов опорожнения. Чем дольше отказ, тем тяжелее осложнения. Лучше обратиться к специалистам пораньше.

Кроме того, если ребенок долгое время практикует сопротивление горшку — это может быть скрытым сигналом, как единственно доступной возможности выразить свою волю, сказать «нет» (стоит обратиться к детскому психологу для выработки наилучших стратегий коррекции).

Если ребенок категорически и неоднократно отказывается ходить на горшок, то возможны проблемы:

• что-то не так с горшком – неудобный, холодный, стоит не там и не так, если в семье не один ребенок, то он может просто не желать делиться этим предметом с сиблингами, а хотеть свой собственный. Решение – смена горшка или его локации.
• что-то не так с психофизиологией ребенка – вовремя не замеченные и не диагностированные симптомы СДВГ, РАС и других особенностей развития, скрытые психологические проблемы (см. выше). Решение – к детскому психологу, неврологу и далее обследование по их назначениям.

Особенности приучения к горшку малышей с ООП

Использование педагогических приемов для стимуляции определенного поведения в случае не нейротипичных детей может положительный эффект.

Жетонная система поощрений (стратегия альтернативной и аугментативной коммуникации — AAC) эффективно помогает сформировать полезные навыки и стимулирует детей с особыми потребностями в вопросах приучения к горшку и иных делах повседневной жизни.

Состоит из 3-х компонентов:

1) конкретный вид целевого поведения (ходить на горшок, есть ложкой, складывать игрушки и пр.);

2) за успехи в выполнении ребенку выдаются жетоны;

3) за которые (в обмен по установленному курсу) выдается набор отсроченных подкреплений: любимых занятий, мультиков, льгот, игр и пр.), по выбору. Первичный натуральный обмен, да, оно, заодно потом можно и в основы финансовой грамотности поиграть. Потом. Следите за новостями блога.

• Начните с определения конкретной цели, например, использование горшка 1-2 (дальше больше) раза в день.
• Создайте систему наград — систему жетонов или наклеек, которые ребенок может заработать, когда успешно использует горшок, за каждое целевое использование – 1 жетон.
• Установите четкие правила, объясните ребенку, какие положительные действия приводят к получению жетона: сидение на горшке «пока часики не зазвонят» — поначалу лучше время покороче, успешное действие в горшок и пр.
• Позитивное подкрепление: нужно хвалить ребенка каждый раз, когда он «зарабатывает» жетон, чтобы малыш чувствовал поддержку.
• Создайте визуальную поддержку: таблицы, диаграммы или другие наглядные средства, чтобы ребенок мог сам отслеживать свой прогресс и видеть, сколько позитивного на обмен он заработал. Это могут быть панно для наклеек на стене, фетровая основа с жетонами на липучках.

Дневники с отслеживанием динамики. Это может работать комплексно с предыдущим методом приучения к горшку детей с особенностями психофизического развития. Метод, ориентированный, скорее на родителей, которые ведут дневник (хоть в тетрадке, хоть на смартфоне, главное – регулярность и постоянство). Вносим по датам и часам все успешные и неуспешные попытки. Отслеживаем динамику и прогресс. Если он медленный, не отчаиваемся.

Будьте терпеливыми и последовательными в поддержке и поощрении: Процесс приучения к горшку может занять время, особенно для детей с особыми потребностями.

Подстройте систему к потребностям ребенка с учетом индивидуальных потребностей и возможностей ребенка при разработке системы наград/жетонов или иных подкреплений.

Переход из подгузников в горшок или туалет – важный этап контроля и развития личности, главное, дать ребенку достаточно время и возможности приспособиться к новому режиму, предоставить поддерживающую среду. Каждый ребенок уникален и развивается в собственном режиме, поэтому важно быть терпеливыми. Важно создать для ребенка тот подход, что соответствует именно вашему (и семье, что не менее важно, это бег на длинную дистанцию). А специалисты детского центра «I see you» всегда окажут консультации и поддержку