Тазобедренная дисплазия у детей: причины, лечение ДТБС в Буче, Ирпене

Если вас как родителей настораживают некоторые тревожные или странные признаки: деточка двигается (или, наоборот, не двигается) как-то не так; слишком скованно, или, наоборот, немножко странно, «как трансформер», наблюдаются частые подвывихи и травмы. Да, все подозрения «что-то не так» —  это непременно к врачам. Не откладывая! Или дитя очень агитируют в секцию гимнастики, «ах, какая растяжка с нуля!» Все это может быть вариантом нормы развития. Но! Также и разными видами дисплазии. Особенную тревогу приносит тазобедренная дисплазия у детей.

Что такое — тазобедренная дисплазия у детей

Как проявляется тазобедренная дисплазия у детей?

Это врожденное нарушение развития тазобедренного сустава с раннего детства. При нём недоразвиты / неправильно соединены две его части — вертлужная впадина и бедренная кость. Дисплазия через нестабильность сустава препятствует ребенку начать вставать на ножки, а без лечения малыш будет хромать и иметь постоянные боли. В запущенных случаях дисплазия у детей приводит к полному разрушению сустава.

Дисплазия делится на три основные степени тяжести в зависимости от смещения головки бедренной кости — от легкой недоразвитости (можно скорректировать в младенчестве), до сложного в лечении вывиха и невозможности ходить (в отсутствии терапии):

• I степень — незрелость сустава, не до конца сформирован, но бедренная кость находится внутри суставной выемки.
• II степень или подвывих, бедренная кость иногда/местами выскакивает из сустав.
• III степень, вывих. полный выход бедренной кости из сустава.

По последним статистическим данным в Украине у 1/4 новорожденных наблюдается дисплазия тазобедренного сустава той или иной степени выраженности. В 70% случаев — у девочек, чаще диагностируется у первого ребёнка в семье (до 60%). Примерно у 50 % младенцев с ягодичным предлежанием есть тенденция к дисплазии тазобедренного сустава.

Симптомы незрелости суставов

Врождённое нарушение развития тазобедренных суставов проявляется по-разному и в разном возрасте.

• У новорожденных и грудничков (до года) — ограниченность при разведении ножек (угол согнутых ног при разведении меньше прямого), несовпадение и/или асимметрия кожных складок на ножках, также ощутимый или слышимый «щелчок» при разведен хи ног при осмотре («симптом Маркса-Ортолани»);
• У детей более старшего возраста (если сами ходят или с помощью) — невыявленная в младенчестве дисплазия иногда проявляется как хромота или «утиная» походка, ходьба «на носочках», спазмированные связки и мышцы свода стопы не позволяют полностью поставить стопу, также есть быстрая утомляемость при ходьбе. боли и ограниченная подвижность сустава (в худшем случае, вывихи). Усталость при ходьбе.

Основные причины развития дисплазии у ребенка

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (проблемы развития суставов) возникает из-за сочетания генетических (наследственных) факторов, ягодичного предлежания ребёнка во время беременности, незрелость сустава также может вызвать гормональный фон мамы, токсикозы и/или недостаточное количество околоплодных вод в третьем триместре беременности. Иногда причиной недоразвития суставов могут стать особенности внутриутробного развития ребёнка.

Основные причины, которые могут привести к развитию дисплазии

Если у будущих родителей (особенно у мамы) в детстве была дисплазия тазобедренных суставов, вероятность проявления её у малыша возрастает. Кроме этого, при предлежании ребёнка, когда он находится в матке ножками или ягодицами книзу, возникает избыточная нагрузка на формирующиеся суставы и это может привести к тому, что они к моменту родов не полностью сформируются

Немаловажную роль играют гормоны, особенно релаксин, выделяющийся перед родами. Он размягчает связки для прохождения ребёнка через родовые пути и при переизбытке, может воздействовать на суставы и связки ребёнка, а девочки к нему особенно чувствительны, поэтому у них чаще развивается дисплазия.

Если у мамы во время беременности наблюдается маловодие, миома матки или малыш очень крупный – это ограничивает его подвижность и задерживает формирование сустава.

К дисплазии тазобедренного сустава часто приводит тяжёлый токсикоз в первом и втором триместрах беременности, неблагоприятные экологические условия, недостаток витаминов и незаменимых аимнокислот во время вынашивания.

Нарушения в суставах могут произойти и во время самих родов, особенно, если они первые, т.к. тогда тонус матки более высокий.

К кому обращаться?

При подозрении на дисплазию  у малыша, особенно если он входит в группу риска из-за вышеперечисленных причин необходимо обращаться к детскому ортопеду-травматологу.

Детский ортопед занимается диагностикой, назначением обследований тазобедренных суставов и назначает лечение. Кроме этого первый осмотр малыша проводит неонатолог, который может отправить ребёнка к ортопеду для уточнения диагноза и лечения. К тому же в первый месяц жизни для ранней диагностики необходимо сделать УЗИ тазобедренных суставов.

Когда срочно идти к врачу:

Если родители сами заметили у малыша асимметрию тазовых или паховых складок, разную длину ножек, ограничение и/или щелчок при разведении ножек в стороны, или любые настораживающие симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, чтобы он направил малыша к детскому ортопеду.

Чем раньше начинается лечение дисплазии, тем скорее наступит улучшение и полное излечение.

Поможем в развитии вашего ребенка.
Запись и консультация по телефону: +38 (067) 870 00 23

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у малышей чаще всего консервативное, оно направлено на правильное формирование сустава и предотвращение вывиха. Для коррекции положения головки тазобедренной кости в вертлужной впадине применяются специальные ортопедические конструкции, а у малышей до 1 года при слабой выраженности незрелости сустава – просто пеленание с разведёнными ножками. Нередко назначают специальный массаж и физиотерапию (определенные упражнения, которые назначает врач для укрепления мышц).

Регулярность очень важна – лучше пару раз в день по 10 минут, чем 1 раз в месяц 6 часов. Дробно и кратко, но часто и постоянно. Вода точит камень, ручьи суммируются в реки, а постоянные регулярные занятия активизируют резервы организма ребенка.

То, как дисплазию у вашего малыша нужно лечить выбирает детский врач-ортопед, который учитывает все факторы – возраст малыша, отягощенность наследственности, пол и выраженность симптомов.

Методы лечения дисплазии у детей

Для новорождённых и детей до 1 года применяются ортопедические приспособления, например, стремена Павлика или подушка Фрейка и, так называемое  «широкое» пеленание для того, чтобы держать ножки малыша в разведённом состоянии и дать время бедренной кости принять правильное положение в суставной впадине, а самому суставу созреть.

Кроме этого необходима лечебная физкультура и специальная гимнастика для укрепления мышц, связок, которые окружают сустав, иногда назначают лечебный массаж, физиопроцедуры и назначение витамина Д в необходимой по возрасту малыша дозе.

Если эти меры оказываются неэффективными или дисплазия была диагностирована поздно, рекомендуется хирургическое лечение, которое может включать в себя вправление вывиха, остеотомию (с коррекцией формы костей таза или бедренной кости) или эндопротезирование (замена бедренного сустава, показана взрослым пациентам после окончания роста самого сустава).

Лечение назначает только (!) ортопед после осмотра и УЗИ или рентгена суставов. После лечения необходимо наблюдаться у врача в течение 3-5 лет.

Все специалисты, которые помогут поставит вашему малышу правильный диагноз или направят к нужному специалисту, помогут с дополнительными процедурами – массаже и физиотерапией, есть в детском коррекционном центре «I SEE YOU» в Буче (и в Ирпене).

Частые вопросы:

Можно ли вылечить дисплазию полностью?

Да, конечно, дисплазию тазобедренного сустава можно полностью вылечить, особенно, если диагноз поставлен вовремя. Для малышей грудного возраста очень эффективны консервативные методы лечения (специальные ортопедические приспособления, широкое пеленание), которые придают незрелому суставу правильное положение и дают ему сформироваться. А специальная гимнастика создаёт надёжный мышечный корсет для сустава. Для взрослых лечение дисплазии часто требует хирургического вмешательства, включая полную замену сустава (эндопротезирование) при запущенных стадиях, но этим занимаются другие центры.

Главным фактором в успешном лечении дисплазии является ранняя диагностика (до 1 года), когда сустав можно сделать полностью здоровым за счёт пластичности тканей. При средней дисплазии полное излечение может занять около 3 месяцев.

Для взрослых прогноз тяжелее, особенно если дисплазия не лечилась в детстве, во взрослом возрасте может развиться диспластический коксартроз (ДП). В случае серьёзной ограниченности в подвижности в суставах и сильных болях  поможет замена сустава хирургическим путём.

Чем опасна нелеченая дисплазия?

Опасность дисплазии суставов в том, что даже без лечения симптомы болезни могут со временем исчезнуть, но позже могут развиться осложнения. Нелеченая дисплазия впоследствии может привести к нарушению работы сустава и хроническим болям при ходьбе. В тяжелых случаях разрушаются суставные поверхности и развивается тяжёлое заболевание (ДП). Единственное лечение – хирургическое – эндопротезирование.

Кроме вышеперечисленного, вследствие дисплазии нагрузка на суставы таза распределяется неправильно и они быстрее изнашиваются, что в конечном итоге приводит к хроническим болям, ограничению подвижности и деформирующему артрозу.

Какая профилактика дисплазии?

Для того чтобы предупредить развитие дисплазии тазобедренных суставов нужно создать условия для оптимального развития сустава и как можно раньше диагностировать заболевание.

Необходимо отказаться от тугого пеленания, использовать «широкое» пеленание, носить ребёнка в позе «лягушки» в переноске и проходить регулярные осмотры у детского ортопеда.

Ножки должны быть свободно согнуты и разведены в тазобедренных суставах; использование слингов, эрго-рюкзаков и специальных подушек (например, подушка Фрейка) для правильного положения бедер малыша.

Обязательны регулярные осмотры детским ортопедом с первого месяца жизни и до года, тогда же необходимо сделать УЗИ тазобедренных суставов. В том случае, если ребёнок в группе риска (ягодичное предлежание, наследственность, первый ребенок, девочка), необходимо сделать УЗИ суставов в возрасте до 3-х месяцев. А если врач назначил малышу лечебную гимнастику, упражнения или процедуры, они должны делаться регулярно.

Важная мера профилактики нарушения развития тазобедренных суставов — правильное питание и регулярное наблюдение у врача будущей мамы.

Может ли дисплазия пройти сама?

Да, незрелость суставов у новорождённых и детей до 4 месяцев может пройти самостоятельно, но только в лёгких случаях и при отсутствии отягощающих течение болезни факторов.

В этом  случае она является просто функциональной незрелостью, которая проходит самостоятельно с ростом ребёнка. Но необходимо знать, что, 20-50% случаев требуют лечения, так как без него дисплазия может привести к серьезным нарушениям работы сустава в дальнейшем.

Лёгкая дисплазия проходит сама, если отсутствуют отягощающие факторы – гипертонус, рахит или другие факторы, тормозящие развитие ребёнка.

При выраженной дисплазии у ребенка – подвывихе или вывихе тазобедренного сустава – самоизлечение практически невозможно.

При отказе от лечения возможно развитие хронической хромоты, разрушение сустава (ДП) с необходимостью эндопротезирования у взрослого.