Дисплазія кульшових суглобів у дітей: лікування ДТБС у Бучі, Ірпені

Якщо вас як батьків насторожують деякі тривожні чи дивні ознаки: дитинка рухається (чи, навпаки, не рухається) якось негаразд; занадто скуто, або, навпаки, трошки дивно, як трансформер, спостерігаються часті підвивихи і травми. Так, усі підозри «щось не так» – це неодмінно до лікарів. Чи не відкладаючи! Або дитину дуже агітують у секцію гімнастики, «ах, яка розтяжка з нуля!» Усе це можливо варіантом норми розвитку. Але! Також і різними видами дисплазії. Особливу тривогу приносить кульшова дисплазія у дітей.

Що таке – кульшова дисплазія у дітей

Як проявляється кульшова дисплазія у дітей?

Це вроджене порушення розвитку кульшового суглоба з раннього дитинства. При ньому недорозвинені/неправильно з’єднані дві його частини — вертлужна западина та стегнова кістка. Дисплазія через нестабільність суглоба перешкоджає дитині почати вставати на ніжки, а без лікування малюк кульгатиме і матиме постійні болі. У занедбаних випадках дисплазія у дітей призводить до повного руйнування суглоба.

Дисплазія ділиться на три основні ступені тяжкості залежно від усунення головки стегнової кістки – від легкої недорозвиненості (можна скоригувати в дитинстві), до складного в лікуванні вивиху та неможливості ходити (без терапії):

• I ступінь – незрілість суглоба, не до кінця сформований, але стегнова кістка знаходиться всередині суглобової виїмки.
• II ступінь або підвивих, стегнова кістка іноді/місцями вискакує із суглобів.
• ІІІ ступінь, вивих. повний вихід стегнової кістки із суглоба.

За останніми статистичними даними в Україні у 1/4 новонароджених спостерігається дисплазія кульшового суглоба того чи іншого ступеня виразності. У 70% випадків – у дівчаток, частіше діагностується у першої дитини в сім’ї (до 60%). Приблизно у 50% немовлят з сідничним передлежанням є тенденція до дисплазії тазостегнового суглоба.

Симптоми незрілості суглобів

Природжене порушення розвитку кульшових суглобів проявляється по-різному і в різному віці.

• У новонароджених і немовлят (до року)  – обмеженість при розведенні ніжок (кут зігнутих ніг при розведенні менше прямого), розбіжність та/або асиметрія шкірних складок на ніжках, також відчутний або чутний «клацання» при розведенні ніг при огляді («симптом Маркса-Ортолані»);
• У дітей старшого віку  ( якщо самі ходять або за допомогою)  — невиявлена ​​в дитинстві дисплазія іноді проявляється як кульгавість або «качина» хода, ходьба «на шкарпетках», спазмовані зв’язки та м’язи склепіння стопи не дозволяють повністю поставити стопу, також є швидка стомлюваність при ходьбі. біль та обмежена рухливість суглоба (у гіршому випадку, вивихи). Втома під час ходьби.

Основні причини розвитку дисплазії у дитини

Дисплазія кульшових суглобів у дітей (проблеми розвитку суглобів) виникає через поєднання генетичних (спадкових) факторів, сідничне передлежання дитини під час вагітності, незрілість суглоба також може викликати гормональний фон мами, токсикози та/або недостатню кількість навколоплідних вод у третьому триместрі вагітності. Іноді причиною недорозвинення суглобів можуть стати особливості внутрішньоутробного розвитку дитини.

Основні причини, які можуть призвести до розвитку дисплазії

Якщо в майбутніх батьків (особливо у мами) у дитинстві була дисплазія кульшових суглобів, ймовірність прояву її у малюка зростає. Крім цього, при передлежанні дитини, коли вона знаходиться в матці ніжками або сідницями донизу, виникає надлишкове навантаження на суглоби, що формуються, і це може призвести до того, що вони до моменту пологів не повністю сформуються.

Важливу роль грають гормони, особливо релаксин, що виділяється перед пологами. Він розм’якшує зв’язки для проходження дитини через родові шляхи та при надлишку, може впливати на суглоби та зв’язки дитини, а дівчатка до неї особливо чутливі, тому у них частіше розвивається дисплазія.

Якщо у мами під час вагітності спостерігається маловоддя, міома матки або малюк дуже великий – це обмежує рухливість і затримує формування суглоба.

До дисплазії тазостегнового суглоба часто призводить тяжкий токсикоз у першому та другому триместрах вагітності, несприятливі екологічні умови, нестача вітамінів та незамінних аімнокислот під час виношування.

Порушення у суглобах можуть і під час самих пологів, особливо, якщо вони перші, т.к. тоді тонус матки вищий.

До кого звертатись?

При підозрі на дисплазію у малюка, особливо якщо він входить до групи ризику через перераховані вище причини необхідно звертатися до дитячого ортопеда-травматолога.

Дитячий ортопед займається діагностикою, призначенням обстежень тазостегнових суглобів та призначає лікування. Крім цього, перший огляд малюка проводить неонатолог, який може відправити дитину до ортопеда для уточнення діагнозу та лікування. До того ж у перший місяць життя для ранньої діагностики необхідно зробити УЗД тазостегнових суглобів.

Коли терміново йти до лікаря:

Якщо батьки самі помітили у малюка асиметрію тазових або пахових складок, різну довжину ніжок, обмеження та/або клацання при розведенні ніжок убік, або будь-які симптоми, що насторожують, необхідно якнайшвидше звернутися до педіатра, щоб він направив малюка до дитячого ортопеда.

Чим раніше починається лікування дисплазії, тим швидше настане поліпшення та повне лікування.

Допоможемо у розвитку вашої дитини.
Запис та консультація за телефоном:  +38 (067) 870 00 23

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів у малюків найчастіше консервативне, воно спрямоване на правильне формування суглоба та запобігання вивиху. Для корекції положення головки кульшової кістки у вертлужній западині застосовуються спеціальні ортопедичні конструкції, а у малюків до 1 року при слабкій виразності незрілості суглоба – просто сповивання з розведеними ніжками. Нерідко призначають спеціальний масаж та фізіотерапію (певні вправи, які призначає лікар для зміцнення м’язів).

Регулярність дуже важлива – краще кілька разів на день по 10 хвилин, ніж 1 раз на місяць 6 годин. Дробно та коротко, але часто і постійно. Вода точить камінь, струмки підсумовуються річками, а постійні регулярні заняття активізують резерви організму дитини.

Те, як дисплазію у вашого малюка потрібно лікувати вибирає дитячий лікар-ортопед, який враховує всі фактори – вік малюка, обтяженість спадковості, стать та вираженість симптомів.

Методи лікування дисплазії у дітей

Для новонароджених і дітей до 1 року застосовуються ортопедичні пристрої, наприклад, стремена Павлика або подушка Фрейка і, так зване «широке» сповивання для того, щоб тримати ніжки малюка в розведеному стані і дати час стегнової кістки прийняти правильне положення в суглобовій западині, а самому суглобу соз.

Крім цього необхідна лікувальна фізкультура та спеціальна гімнастика для зміцнення м’язів, зв’язок, які оточують суглоб, іноді призначають лікувальний масаж, фізіопроцедури та призначення вітаміну Д у потрібній за віком малюка дозі.

Якщо ці заходи виявляються неефективними або дисплазія була діагностована пізно, рекомендується хірургічне лікування, яке може включати вправлення вивиху, остеотомію (з корекцією форми кісток таза або стегнової кістки) або ендопротезування (заміна стегнового суглоба, показана дорослим пацієнтам після закінчення росту).

Лікування призначає тільки (!) Ортопед після огляду та УЗД або рентгену суглобів. Після лікування необхідно спостерігатись у лікаря протягом 3-5 років.

Всі фахівці, які допоможуть поставити вашому малюку правильний діагноз або направлять до потрібного спеціаліста, допоможуть з додатковими процедурами – масажем та фізіотерапією, є в дитячому корекційному центрі «I SEE YOU» у Бучі (та в Ірпені).

Часті питання:

Чи можна повністю вилікувати дисплазію?

Так, звичайно, дисплазію кульшового суглоба можна повністю вилікувати, особливо, якщо діагноз поставлений вчасно. Для малюків грудного віку дуже ефективні консервативні методи лікування (спеціальні ортопедичні пристосування, широке сповивання), які надають незрілому суглобу правильне положення та дають йому сформуватися. А спеціальна гімнастика створює надійний корсет для суглоба. Для дорослих лікування дисплазії часто потребує хірургічного втручання, включаючи повну заміну суглоба (ендопротезування) при запущених стадіях, але цим займаються інші центри.

Головним фактором успішного лікування дисплазії є рання діагностика (до 1 року), коли суглоб можна зробити повністю здоровим за рахунок пластичності тканин. При середній дисплазії повне лікування може зайняти близько 3 місяців.

Для дорослих прогноз важчий, особливо якщо дисплазія не лікувалася у дитинстві, у дорослому віці може розвинутись диспластичний коксартроз (ДП). У разі серйозної обмеженості рухливості в суглобах і сильних болях допоможе заміна суглоба хірургічним шляхом.

Чим небезпечна нелікована дисплазія?

Небезпека дисплазії суглобів у тому, що навіть без лікування симптоми хвороби можуть з часом зникнути, але пізніше можуть розвинутись ускладнення. Нелікована дисплазія згодом може призвести до порушення роботи суглоба та хронічного болю при ходьбі. У важких випадках руйнуються суглобові поверхні та розвивається важке захворювання (ДП). Єдине лікування – хірургічне – ендопротезування.

Крім вищепереліченого, внаслідок дисплазії навантаження на суглоби тазу розподіляється неправильно і вони швидше зношуються, що в кінцевому підсумку призводить до хронічних болів, обмеження рухливості та деформуючого артрозу.

Яка профілактика дисплазії?

Для того щоб попередити розвиток дисплазії кульшових суглобів потрібно створити умови для оптимального розвитку суглоба і якомога раніше діагностувати захворювання.

Необхідно відмовитися від тугого сповивання, використовувати «широке» сповивання, носити дитину в позі «жаби» у перенесенні та проходити регулярні огляди у дитячого ортопеда.

Ніжки повинні бути вільно зігнуті та розведені в кульшових суглобах; використання слінгів, ерго-рюкзаків та спеціальних подушок (наприклад, подушка Фрейка) для правильного становища стегон малюка.

Обов’язкові регулярні огляди дитячим ортопедом з першого місяця життя і до року, тоді необхідно зробити УЗД тазостегнових суглобів. У тому випадку, якщо дитина в групі ризику (ягідне передлежання, спадковість, перша дитина, дівчинка) необхідно зробити УЗД суглобів у віці до 3-х місяців. А якщо лікар призначив малюкові лікувальну гімнастику, вправи чи процедури, вони мають робитися регулярно.

Важливий захід профілактики порушення розвитку кульшових суглобів — правильне харчування та регулярне спостереження у лікаря майбутньої мами.

Чи може дисплазія пройти сама?

Так, незрілість суглобів у новонароджених і дітей до 4 місяців може пройти самостійно, але тільки в легенях і за відсутності обтяжуючих перебіг хвороби факторів.

У цьому випадку вона є просто функціональною незрілістю, яка проходить самостійно зі зростанням дитини. Але необхідно знати, що 20-50% випадків вимагають лікування, тому що без нього дисплазія може призвести до серйозних порушень роботи суглоба надалі.

Легка дисплазія проходить сама, якщо відсутні обтяжливі фактори – гіпертонус, рахіт або інші фактори, що гальмують розвиток дитини.

При вираженій дисплазії у дитини – підвивиху або вивиху кульшового суглоба – самовилікування практично неможливо.

При відмові від лікування можливий розвиток хронічної кульгавості, руйнування суглоба (ДП) із необхідністю ендопротезування у дорослого.